2024年9月12日，云南省醫(yī)療保障局、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《關(guān)于實(shí)施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格加收政策的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），為便于大眾知曉，現(xiàn)就《通知》內(nèi)容解讀如下：
??? 一、為什么要實(shí)施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格加收政策？
??? 在臨床實(shí)際工作中，兒童對(duì)體感和癥狀等表述不如成人清晰準(zhǔn)確，加上兒童易出現(xiàn)哭鬧，臨床診療難度明顯高于成人，由此產(chǎn)生的醫(yī)療成本也會(huì)有所增加。對(duì)此，國家層面在規(guī)范全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)時(shí)，就對(duì)兒童診療資源消耗的差異做了明確，目前，全國大部分省市已執(zhí)行兒童加收政策，我省周邊四川、重慶、貴州、廣西均已出臺(tái)相關(guān)政策。
??? 綜合以上，我省根據(jù)資源消耗差異實(shí)際，實(shí)施6周歲以下兒童部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格加收政策，合理體現(xiàn)兒科和成人科室服務(wù)差異，體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)而提高兒科醫(yī)務(wù)人員工作積極性，提升崗位吸取力和職業(yè)認(rèn)同度，促進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，緩解兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源短缺問題，對(duì)于保障兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義。
??? 二、政策中6周歲以下兒童的范圍是什么？
??? 此項(xiàng)政策中的6周歲以下兒童，是指未滿7歲生日（即7歲生日當(dāng)天之前）的兒童。門診以就診時(shí)間為準(zhǔn)，住院期間兒童跨周歲生日的，以入院時(shí)間為準(zhǔn)。
??? 三、實(shí)施加收的是哪些項(xiàng)目？
??? 主要分為以下四類：
??? （一）肌肉注射等一般檢查治療類項(xiàng)目（部分，50項(xiàng)），可加收10%；
??? （二）腰椎穿刺術(shù)等臨床各系統(tǒng)診療類項(xiàng)目（部分，66項(xiàng)），可加收25%；
??? （三）經(jīng)血管介入診療類項(xiàng)目（全部）可加收30%、手術(shù)治療類項(xiàng)目（全部）可加收30%；
??? （四）手足骨折手法整復(fù)術(shù)等中醫(yī)類項(xiàng)目（部分，48項(xiàng)）可加收25%。
??? 四、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱含有小兒的能否加收？
??? 不加收。因?yàn)槊Q含小兒的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，在項(xiàng)目?jī)r(jià)格制定和調(diào)整時(shí)已考慮治療成本等，因此不納入此次加收的范圍。
??? 五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否對(duì)加收的比例再提高？
??? 不能。此次允許加收比例是上限標(biāo)準(zhǔn)，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在不超過允許加收幅度范圍內(nèi)選擇是否實(shí)施加收及具體加收比例。
??? 六、此次實(shí)施加收政策為保障患者費(fèi)用可負(fù)擔(dān)做了什么工作？
??? 為避免加收政策實(shí)施后患者個(gè)人負(fù)擔(dān)明顯增加，主要做了以下4方面工作。
??? （一）此次實(shí)施加收政策收集匯總了全國各省價(jià)格政策，主要與四川、重慶、貴州、廣西等周邊省（市、區(qū)）進(jìn)行了比較，保持與經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件相近區(qū)域的政策標(biāo)準(zhǔn)銜接。
??? （二）加強(qiáng)與醫(yī)保支付政策的協(xié)同，已納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，按照加收后的價(jià)格同步調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。同時(shí)，已建立門診共濟(jì)關(guān)系的，兒童的自費(fèi)費(fèi)用，可以通過參加職工醫(yī)保的父母?jìng)€(gè)人賬戶余額支付。
??? （三）實(shí)施差異化加收幅度。在遴選加收項(xiàng)目和確定加收標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，考慮到兒童均參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，門診報(bào)銷金額有限，此次調(diào)整重點(diǎn)向難度較大的手術(shù)類和中醫(yī)類項(xiàng)目?jī)A斜，對(duì)于一般檢查治療類在門診普遍開展的項(xiàng)目，嚴(yán)格控制加收范圍和幅度。
??? （四）持續(xù)推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，減輕群眾藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為價(jià)格政策實(shí)施調(diào)整騰出空間。
??? 七、《通知》實(shí)施范圍？
??? 全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。
??? 八、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目?jī)r(jià)格如何執(zhí)行？
??? 非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照《國家發(fā)展和改革委員會(huì) 衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問題文件的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2014〕503號(hào)）規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需按照服務(wù)協(xié)議約定事項(xiàng)接受管理。
??? 九、《通知》什么時(shí)間執(zhí)行？
??? 《通知》自2024年10月10日零時(shí)起執(zhí)行。