??? 2024年9月19日，湖南省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)三部門聯(lián)合制定了《關(guān)于將部分輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕42號(hào)，以下簡稱《通知》），現(xiàn)解讀如下：
??? 一、背景情況
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實(shí)施積極生育支持政策措施，降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，按照國家醫(yī)保局等17部委《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號(hào)）以及國家醫(yī)保局輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的要求，2024年4月，省醫(yī)保局制定下發(fā)了湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕17號(hào)文，對我省現(xiàn)行輔助生殖項(xiàng)目進(jìn)行了規(guī)范，整合成“取卵術(shù)”等12個(gè)項(xiàng)目并制定了價(jià)格。2024年8月，為切實(shí)減輕參保患者負(fù)擔(dān)，我局開展將輔助生殖類服務(wù)項(xiàng)目納入基金支付工作。
??? 二、工作依據(jù)和過程
??? 《通知》是根據(jù)《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理暫行辦法》規(guī)定，經(jīng)相關(guān)程序，結(jié)合我省實(shí)際情況制定的。主要開展實(shí)地調(diào)研、課題研究、專家評審等工作，期間廣泛征求了相關(guān)單位和全省各市州意見。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 《通知》內(nèi)容共四個(gè)部分，主要為以下內(nèi)容：
??? （一）明確納入項(xiàng)目和待遇政策。明確了新納入的輔助生殖類服務(wù)項(xiàng)目、項(xiàng)目支付政策、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。
??? （二）實(shí)行定點(diǎn)管理。明確輔助生殖實(shí)行定點(diǎn)管理，需經(jīng)衛(wèi)健部門批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)申請按程序納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍后開展待遇支付。
??? （三）探索建立與商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)合的多元保障。鼓勵(lì)各地出臺(tái)定制化商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，為輔助生殖人群進(jìn)行多層次保障，共同促進(jìn)生育健康。
??? （四）強(qiáng)化監(jiān)督管理。明確各部門工作職責(zé)，加強(qiáng)指導(dǎo)服務(wù)，強(qiáng)化基金運(yùn)行監(jiān)測和評估，確保待遇政策落細(xì)落實(shí)。