為貫徹落實《國務院辦公廳關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》（國辦發〔2024〕38號，以下簡稱《指導意見》）精神，完善基本醫療保險待遇政策，結合我省實際，我局印發了《廣東省醫療保障局關于貫徹落實基本醫療保險參保長效機制的通知》（以下簡稱《通知》）。現就有關內容解讀如下：
??一、起草背景
??2024年7月26日，國務院辦公廳印發《指導意見》，提出支持職工醫保個人賬戶的家庭共濟支付、建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制、建立待遇等待期調整機制等一系列完善政策措施。為落實國家有關文件精神，進一步健全我省基本醫療保險參保長效機制，出臺本《通知》。
??二、主要內容
??《通知》共三條內容。第一條明確了職工醫保個人賬戶家庭共濟范圍。第二條明確了完善大病保險政策，鼓勵連續參保。第三條明確了建立待遇等待期調整機制。具體如下：
??（一）關于職工醫保個人賬戶家庭共濟范圍。
??明確了近親屬的范圍。《中華人民共和國民法典》第一千零四十五條規定：“親屬包括配偶、血親和姻親。配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女為近親屬。配偶、父母、子女和其他共同生活的近親屬為家庭成員”。因此，《通知》明確個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女符合規定的費用。
??（二）關于完善大病保險政策，鼓勵連續參保。
??對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，提高大病保險最高支付限額明確為“3800元”；對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額明確為“3800元”。同時，我省根據《指導意見》精神，進一步明確兩項激勵額度可累加。
??（三）關于建立待遇等待期調整機制。
??《通知》建立的待遇等待期調整機制與《指導意見》保持一致，同時明確修復等待期的繳費標準按照當年參保地的個人繳費標準。