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淮北市基層醫療機構“日間病床”開設初見成效
發布時間:2024/05/17 信息來源:查看

??? 為支持基層醫療機構發展,不斷推進分級診療格局,助推中醫優勢病種和中醫適宜技術發展,市醫保局立足保障職能,大力推進基層醫療機構“日間病床”工作,經過一段時間的探索與實踐,該項工作已初見成效,實現了患者、醫院以及醫保基金的三方共贏。

??? 一是中西兼顧,科學確定病種。結合我市實際,首批在安徽省基層醫療機構日間病床按病種付費備選病種中選擇腰痛病、面癱病、肩周炎等8?個中醫病種,慢性膽囊炎、支氣管肺炎、急性胃腸炎等10個西醫病種開展按病種付費。這些病種患者在基層醫療機構就診時,當達到普通住院標準且臨床認為可以夜間不留院觀察治療時納入“日間病床”管理,既有利于醫院合理收治、合理治療,又達到了控制醫藥費用不合理增長的目的。

??? 二是定額標準,減輕患者負擔。根據醫保基金運行情況和基層醫療機構實際醫療費用水平,統籌確定病種定額標準,患者在批準開展日間病床按病種付費的定點鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心住院期間發生的所有費用均計入按病種付費范圍。定額標準可根據醫療費用變化情況按規定進行動態調整,不設起付線、診療期間患者的床位費、護理費減半計算,報銷比例為80%,大大減輕了患者就醫經濟負擔,有利于引導病人下沉,促進分級診療。

??? 三是規范管理,基金結余留用。通過加強醫保智能審核、智能監控等信息化監管手段,結合現場檢查、病歷審核實施綜合監督,防范日間病床按病種付費濫用亂用。基層醫療機構通過規范管理,提升服務質量和效率,醫保基金支付定額如有結余則由醫療機構留用,進一步促進醫療資源合理利用,避免“小病大治”和“過度醫療”的現象發生,為醫療機構的可持續發展提供了有力支持。

??? 四是成效明顯,實現三方共贏。截至今年4月底,淮北市已有37家公立基層醫療機構開設了日間病床。自政策實施以來,日間病床住院2334人次,醫療總費用274.12萬元,醫保基金支付總額224.5萬元。與政策執行前對比,18個病種在基層醫療機構次均住院費用降低了47.5%,個人負擔降低57.8%,患者每次住院平均少支出291.65元,實現了患者、醫院以及醫保基金的三方共贏。


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