關于做好福建省基本醫療保險醫用耗材編碼日常維護管理工作的通知
各設區市人力資源和社會保障局、平潭綜合實驗區社會事業局，省醫療保險管理中心及電力、鐵路分中心，各有關定點醫療機構、生產經營單位：
實施基本醫療保險醫用耗材編碼管理，對于加強醫療保險基礎管理、確保醫保目錄準確執行、保障參保人員醫療待遇、完善全省醫保聯網結算等具有重要意義。為進一步做好基本醫療保險醫用耗材編碼日常維護管理工作，現就有關事項通知如下：
一、新增醫用耗材編碼申報
（一）日常申報
對未收錄到醫用耗材編碼數據庫中的醫用耗材，有關生產經營企業、定點醫療機構、醫保經辦機構等可向省醫療保險管理中心（以下簡稱“省醫保中心”）申報，并提供材料如下：
（1）福建省基本醫療保險醫用耗材編碼申請表（附件1）（需同時提供表格電子版本）；
（2）定點醫療機構臨床使用情況說明（單價1000元以上的耗材必須提供）；
（3）加蓋企業印章的《醫療器械生產和經營企業許可證》、《醫療器械產品注冊證》復印件及產品合格證；
（4）必要的技術說明及其證明材料（包括開展人員技術資質、適用范圍、操作流程、預期效果、涉及的儀器設備、醫療器材等）；
（5）根據實際情況要求提供的其它相關材料。
（二）特殊情形申報
遇到醫用耗材集中招標采購等需要大批量增加醫用耗材編碼的情形，可由福建省醫療機構藥品集中采購中心等有關單位統一組織申報，具體申報材料另行規定。
二、醫用耗材編碼信息變更申報
已發布編碼的醫用耗材，注冊證更換或產品編碼信息需進行變更的，有關生產經營企業、定點醫療機構或醫保經辦機構等可向省醫保中心進行申報。申報須提供材料如下：
（1）福建省基本醫療保險醫用耗材注冊證信息變更申請表（附件2）（需同時提供表格電子版本）
（2）加蓋企業印章的現《醫療器械產品注冊證》及變更前《醫療器械產品注冊證》復印件；
（3）必要的變更信息證明材料；
（4）根據實際情況要求提供的其它相關材料。
三、新增醫用耗材編碼審定管理
新增醫用耗材編碼采用定期集中審定的方式，原則上每季度一次。
省醫保中心受理醫用耗材新增編碼申請后，初審人員對新增醫用耗材編碼對應除外內容情況、醫保屬性、先行自付比例、限額支付標準、限用條件等內容進行初審，復核人員進行復核，報中心領導同意后正式行文報送省人力資源和社會保障廳審定。
省人力資源和社會保障廳（以下簡稱省人社廳）相關處室負責對省醫保中心報送的新增醫用耗材編碼信息進行復審，并將擬發布編碼信息通過省人社廳網站公示10個工作日，接受社會監督。網址：http://www.fjlss.gov.cn。
新增醫用耗材編碼經審核并公示無誤后，由省人社廳簽發福建省醫保醫用耗材新編碼文件，并在省人社廳網站上公布，作為全省各醫保統籌區啟用醫用耗材編碼的政策依據。
省醫保中心依據省人社廳文件負責對醫保信息管理系統醫用耗材編碼庫進行更新，并通過全省醫保信息管理系統向各級醫保經辦機構及定點機構發布。
四、醫用耗材編碼信息變更管理
醫用耗材編碼信息變更采用日常審定方式。
對于僅涉及注冊證號、生產企業變更的醫用耗材編碼，由省醫保中心初審人員對變更信息進行核對，復核人員進行復核，報中心領導同意后，在受理變更十個工作日內對數據庫編碼信息進行變更維護，并通過全省醫保信息管理系統向各級醫保經辦機構及定點機構發布。
對于涉及注冊名稱、產品名稱、規格等變更的醫用耗材編碼，由省醫保中心初審人員對變更信息進行核對，復核人員進行復核，經中心領導同意后，報省人社廳相關處室復審，在受理變更三十個工作日內對數據庫編碼信息進行變更維護，并通過全省醫保信息管理系統向各級醫保經辦機構及定點機構發布。
省醫保中心每月將醫用耗材編碼變更信息報省人社廳備案，省人社廳定期對醫用耗材編碼信息變更情況匯總發文。
五、醫用耗材編碼管理要求
（一）各級醫保行政管理部門與經辦機構要高度重視醫用耗材編碼庫管理，及時、準確做好當地醫保信息系統醫用耗材編碼庫更新維護工作。在日常工作中應加強監督檢查，防止因未及時更新造成參保人員損失，以及隨意擴大或縮小醫保醫用耗材目錄及編碼使用范圍的現象發生。
（二）各定點醫療機構要指定專人負責對本單位醫用耗材信息庫進行維護，確保醫用耗材編碼的準確對應。對因編碼對應錯誤導致醫保基金或參保人員損失等問題，各級醫保管理部門應按協議管理規定進行處理。
本通知自發文之日起執行。此前有關規定與本通知規定不符的，以本通知的規定為準。
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附件：1.福建省基本醫療保險醫用耗材編碼申請表
????? 2.福建省基本醫療保險醫用耗材編碼信息變更申請表
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福建省人力資源和社會保障廳
2013年12月25日