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湖南省發(fā)布《關(guān)于國家組織藥品高值醫(yī)用耗材集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實施意見》

發(fā)布時間:2024/05/11   

所屬項目:2017年湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)高值 項目編號:HNSHCCG201701 信息來源:查看

正文:

4月18日,湖南省醫(yī)療保障局、省財政廳聯(lián)合制定了《關(guān)于國家組織藥品高值醫(yī)用耗材集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實施意見》(以下稱《實施意見》)。

《實施意見》設(shè)立了3個關(guān)鍵指標:醫(yī)保資金預(yù)算、結(jié)余測算基數(shù)、結(jié)余留用金額,并相應(yīng)制定了計算公式和數(shù)據(jù)采集依據(jù)。

(一)醫(yī)保資金預(yù)算。一是實行專項預(yù)算管理。各統(tǒng)籌地區(qū)對納入國家組織藥品、高值醫(yī)用耗材集中采購的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、高值醫(yī)用耗材(下稱“集采產(chǎn)品”),在采購周期內(nèi)按年度實施醫(yī)保資金預(yù)算管理。二是編制年度資金預(yù)算。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)上報集采藥品、高值醫(yī)用耗材的采購需求量(并參考上年度通用名藥品、同類高值耗材實際使用量)、集采前通用名藥品、同類高值耗材加權(quán)平均價格、集采產(chǎn)品支付比例、醫(yī)療需求合理變化、統(tǒng)籌地區(qū)參保患者人次占比等因素,計算集采產(chǎn)品醫(yī)保資金預(yù)算。

(二)結(jié)余測算基數(shù)。一是明確測算方法。各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品約定采購量和中選價格、非中選產(chǎn)品使用金額,以及集采產(chǎn)品支付比例和統(tǒng)籌地區(qū)參保患者人次占比等因素,計算協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)集采通用名藥品、同類高值耗材醫(yī)保支出金額,低于集采產(chǎn)品醫(yī)保資金預(yù)算的部分,即為結(jié)余測算基數(shù)。二是設(shè)定留用比例。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門按規(guī)定在結(jié)算前對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行考核,完成約定采購量且考核合格的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu),按不高于結(jié)余測算基數(shù)50%的比例留用集采產(chǎn)品醫(yī)保資金,具體比例由各市州或統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)考核結(jié)果確定。三是嚴格考核管理。按照執(zhí)行藥品高值醫(yī)用耗材集采規(guī)定,合理控制藥品、高值醫(yī)用耗材費用,落實集采和價格政策內(nèi)容,以及重點工作推進情況,制定考核指標,由各地組織考核,考核結(jié)果與留用比例直接掛鉤。考核工作要求納入醫(yī)保協(xié)議管理,與各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的年度考核相結(jié)合。

(三)結(jié)余留用金額。一是明確結(jié)余留用資金按年度從醫(yī)保基金支出。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門會同財政部門,結(jié)合職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員使用集采產(chǎn)品情況,以及基金運行情況等因素,確定結(jié)余留用資金列支渠道(職工醫(yī)保基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金列支比例),集采產(chǎn)品結(jié)余留用支出列入基本醫(yī)療保險待遇支出科目,具體結(jié)算流程由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。二是要求規(guī)范留用資金使用。協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法,根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金,主要用于相關(guān)人員績效,激勵其合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。

原文鏈接:關(guān)于國家組織藥品高值醫(yī)用耗材集中采購工作中醫(yī)保資金結(jié)余留用的實施意見

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