各地級以上市醫(yī)療保障局：
??根據(jù)《國家醫(yī)保局辦公室 國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購和使用配套措施的意見》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕4號，以下簡稱醫(yī)保辦發(fā)4號文）和《廣東省醫(yī)療保障局關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用工作的通知》（粵醫(yī)保函〔2022〕110號）要求，我局制定了國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用配套措施，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
???一、執(zhí)行中選結果，規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)和配送工作
??人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在省、廣州、深圳平臺掛網(wǎng)交易，請各醫(yī)療機構登錄相關平臺采購。對初次置換人工關節(jié)按產(chǎn)品系統(tǒng)實施采購，翻修用人工關節(jié)按產(chǎn)品部件實施采購。配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內(nèi)。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構，下同）統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
??非中選人工關節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的，按該部件的中選價格掛網(wǎng)，其他部件區(qū)分產(chǎn)品系統(tǒng)類別設定掛網(wǎng)價格高線，半髖假體和單髁假體產(chǎn)品按照性能與價格相匹配的原則設定掛網(wǎng)價格高線，對超出價格高線的產(chǎn)品，掛網(wǎng)時予以一定限制，引導相關企業(yè)逐步將價格調(diào)整至合理水平（詳見附件2）。如非中選人工關節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。
???二、做好人工關節(jié)醫(yī)保支付標準工作
??參保人使用全套系統(tǒng)人工關節(jié)的，按該系統(tǒng)整體計算支付標準；單獨使用某個人工關節(jié)部件的，按單個部件計算支付標準。使用超過全髖系統(tǒng)類別標準配備數(shù)量的髖臼螺釘時，額外使用的髖臼螺釘按部件單獨計算支付標準。
??我局根據(jù)醫(yī)保辦發(fā)4號文，制定了國家集采人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準（詳見附件1），從2022年4月30日起執(zhí)行，所有定點醫(yī)療機構執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。采購周期內(nèi)首年，對于價格高于國家集采產(chǎn)品支付標準的，以其實際價格減去超出國家集采產(chǎn)品支付標準部分的50%作為支付標準，計算公式為：實際價格－（實際價格－國家集采產(chǎn)品支付標準）×50%；第二年起統(tǒng)一以國家集采產(chǎn)品支付標準作為支付標準。
??人工關節(jié)的醫(yī)保支付標準已含伴隨服務費，無對應系統(tǒng)的部件以同部件名稱的最高支付標準作為支付標準。參保患者使用價格不高于醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金和參保患者根據(jù)實際價格按規(guī)定比例支付；參保患者使用價格高于醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，醫(yī)保基金根據(jù)支付標準按規(guī)定比例支付，其余部分由參保患者自付。
???三、落實結余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務價格調(diào)整
??人工關節(jié)帶量聯(lián)動采購和使用實施后，開展DRG/DIP方式付費的地區(qū)，首年不調(diào)整相應DRG/DIP組的權重分值，后續(xù)調(diào)整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理調(diào)整。
??按照醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，2022年經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調(diào)價的地區(qū)，調(diào)價總量可向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜。“人工關節(jié)置換術”等核心項目價格明顯低于全國中位價格和周邊省份價格的地區(qū)，可專項調(diào)整相關項目價格。
???四、保證中選產(chǎn)品供應
??要壓實中選企業(yè)和配送企業(yè)供應配送責任，相關采購平臺要嚴格落實由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)開展配送，并加強供需雙方對接，協(xié)調(diào)中選企業(yè)、配送企業(yè)與醫(yī)療機構建立配送關系，簽訂采購合同。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。
???五、規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為
??醫(yī)療機構要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。要嚴格落實《國家醫(yī)療保障局關于進一步深化推進信息化標準化工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕8號）要求，規(guī)范使用醫(yī)保耗材編碼，確保中選產(chǎn)品帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結算。
??各地要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況。按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)保基金撥付及時性和醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導。將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
???六、采購周期
??原《廣東省醫(yī)療保障局關于做好國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用工作的通知》所定采購周期調(diào)整為2022年4月30日起執(zhí)行，采購周期為2年。如遇國家政策調(diào)整，按照相關規(guī)定執(zhí)行。
??執(zhí)行中遇到的問題，請及時向省醫(yī)保局報告。
?廣東省醫(yī)療保障局
??2022年4月15日