各區(qū)縣（功能區(qū)）醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康部門，市醫(yī)療保險事業(yè)中心，市醫(yī)療保險基金稽核中心，各相關醫(yī)療機構：
現(xiàn)將《山東省醫(yī)療保障局山東省衛(wèi)生健康委員會關于執(zhí)行國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關節(jié)）集中帶量采購結果的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2022〕9號）轉發(fā)給你們，并提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行：
一、執(zhí)行中選結果
（一）及時采購備貨。醫(yī)療機構要自發(fā)文之日起加快開展人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品（以下簡稱“中選產(chǎn)品”）備貨工作，因采購平臺配送供貨銜接原因不能通過線上訂單及時備貨的，醫(yī)療機構可通過直接對接企業(yè)臨時采購等方式備貨，確保患者2022年4月30日起用上降價后的中選產(chǎn)品。
（二）落實約定用量。醫(yī)療機構要暢通中選產(chǎn)品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量。協(xié)議采購量完成后，醫(yī)療機構應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品。
二、落實配套措施
（一）做好醫(yī)保支付政策銜接。中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準。對醫(yī)保支付范圍內(nèi)的未中選產(chǎn)品，根據(jù)省有關要求逐步調(diào)整個人首先自付比例，在兩年內(nèi)將醫(yī)保支付標準調(diào)整至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。鼓勵患者使用中選產(chǎn)品，參保患者使用價格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品，超出支付標準的部分由患者自付。
（二）實施結余留用和直接結算。落實國家組織人工關節(jié)類集采結余留用政策，經(jīng)考核后按不高于50%的比例由醫(yī)療機構結余留用，引導醫(yī)療機構使用中選產(chǎn)品。在省藥械集中采購平臺與藥械結算監(jiān)管平臺完成對接后，及時將中選產(chǎn)品貨款納入醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算范圍。
（三）加強供應和使用情況監(jiān)管。各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產(chǎn)品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況。各級醫(yī)保部門要將醫(yī)保定點醫(yī)療機構人工關節(jié)“進銷存”管理及中選產(chǎn)品不同部件組成非中選人工關節(jié)產(chǎn)品以高價銷售情況，納入醫(yī)保基金監(jiān)管的重點領域。
三、督導工作落實
各有關部門要深刻認識國家組織人工關節(jié)集中帶量采購和使用的重要意義，切實提高政治站位，落實領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，并加強宣傳引導，營造良好氛圍，確保工作順利進行。執(zhí)行中如遇重大問題，及時向市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委報告。
濟南市醫(yī)療保障局 濟南市衛(wèi)生健康委員會 2022年4月21日