各市（含定州、辛集市）醫(yī)療保障局，雄安新區(qū)管委會公共服務局,華北油田醫(yī)療保障中心，石家莊鐵路社會保險管理辦公室，省本級醫(yī)療保障經辦機構，省屬醫(yī)療機構：
為貫徹落實黨中央、國務院關于全面實行高值醫(yī)用耗材集中帶量采購的決策部署，平穩(wěn)實施第二批國家組織高值醫(yī)用耗材人工關節(jié)集中帶量采購（以下簡稱“人工關節(jié)集采”）中選結果，現就做好落地實施工作通知如下：
一、采購品種
本次集中帶量采購品種為初次置換人工全髖關節(jié)、初次置換人工全膝關節(jié)。
二、采購主體
全省所有公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)療機構均應參加醫(yī)用耗材集中帶量采購，醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構按照定點協(xié)議管理要求參照執(zhí)行。
三、執(zhí)行時間和采購周期
2022年4月30日起，全省執(zhí)行人工關節(jié)集采中選結果。各醫(yī)療機構通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)采購。本次人工關節(jié)集采周期為２年，自中選結果實際執(zhí)行日起計算，在采購周期內每年簽訂采購協(xié)議。
采購周期內醫(yī)療機構完成協(xié)議采購量后，超出協(xié)議采購量的部分，中選企業(yè)仍應按中選價格供應，直至采購周期屆滿。采購周期內如遇國家政策調整，按相關規(guī)定執(zhí)行。
四、約定采購量
約定采購量按照本次集中帶量采購《國家組織人工關節(jié)集中帶量采購文件》（采購文件編號：GH-HD2021-1）中相關規(guī)則確定。采購周期內采購主體應當確保完成約定采購量。
五、確定配送企業(yè)簽訂協(xié)議
中選生產企業(yè)在每個統(tǒng)籌區(qū)原則上可選擇不超過3家配送企業(yè)。中選企業(yè)作為保障供應的第一責任人，應選擇配送能力強、規(guī)模大、覆蓋率高、信譽好的配送企業(yè)，確保配送效率和服務質量。
2022年4月29日前，采購主體、中選企業(yè)、中選生產企業(yè)自主選定的配送企業(yè)，通過河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)簽訂三方電子購銷合同，明確權利義務關系。
六、配套政策措施
（一）落實醫(yī)保基金預付政策
各統(tǒng)籌區(qū)要嚴格落實醫(yī)保基金預付機制，協(xié)議簽訂后，醫(yī)保基金按年度約定采購金額的50％預付，作為醫(yī)療機構向生產企業(yè)或配送企業(yè)支付醫(yī)用耗材采購款的周轉金專款專用，并要求醫(yī)療機構與企業(yè)及時結清貨款，結清時間不超過使用耗材的次月底。
（二）加強醫(yī)保支付政策銜接
人工關節(jié)集采中選產品（以下簡稱“中選產品”）以含伴隨服務費的中選價格為醫(yī)保支付標準。人工關節(jié)非中選產品以同類別中選產品含伴隨服務費的最高中選價格為醫(yī)保支付限價，價格低于或等于醫(yī)保支付限價的，以采購價格作為醫(yī)保支付標準。
（三）做好對醫(yī)療機構的激勵機制
各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要按照國家醫(yī)療保障局《關于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）的要求，參照我省《關于國家和省組織藥品集中采購工作中醫(yī)保資金結余留用實施意見》（冀醫(yī)保發(fā)〔2020〕5號）有關規(guī)定，對人工關節(jié)集采范圍內的品種實施醫(yī)保資金預算管理。醫(yī)保資金結余部分，經考核合格后，按不高于50%的比例由醫(yī)療機構結余留用。邯鄲、邢臺等開展DRG/DIP支付方式改革的統(tǒng)籌區(qū)，首年不調整相應DRG/DIP組的權重分值，后續(xù)調整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化，科學合理上調或下調。各項激勵要做好銜接，避免重復，各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要指導醫(yī)療機構完善落實結余留用內部考核辦法，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產品。
（四）規(guī)范醫(yī)療機構采購和使用行為
醫(yī)療機構要暢通中選產品進院渠道，按時完成協(xié)議采購量，協(xié)議采購量完成后，應從臨床合理使用出發(fā)，優(yōu)先采購質優(yōu)價宜的中選產品。醫(yī)療機構要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉效率，實現院內醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務。
七、強調的幾個問題
（一）關于伴隨服務費
?中選產品按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在河北省藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)掛網，配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等，應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務，并按相應的價格支付。醫(yī)療機構選擇伴隨服務的，按照“含伴隨服務”的中選價格與企業(yè)結算；醫(yī)療機構不選擇伴隨服務的，無需與企業(yè)結算伴隨服務費。公立醫(yī)療機構（含軍隊醫(yī)療機構，下同）統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費，非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔，相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。
（二）關于非中選產品掛網
非中選產品中包含中選產品部件的，按該部件的中選價格掛網，非中選產品部件按不超過部件價格高線掛網（附件2），組合后的產品不得超過非中選系統(tǒng)價格高線（附件2）。如非中選產品各部件均由中選產品不同部件組成，則總價不高于該企業(yè)同類別中選產品價格。半髖假體和單髁假體產品，按照性能與價格相匹配的原則，按不超過規(guī)定的價格高線掛網（附件2）。
（三）關于監(jiān)測和督導
各級醫(yī)保部門要密切監(jiān)測中選企業(yè)履約情況，包括產品供應、配送、專用工具以及伴隨服務提供情況，將不能良好履約的中選企業(yè)及時上報省局，納入醫(yī)藥價格和招采信用評價記錄。要按照“每月監(jiān)測、年度考核”的要求，對醫(yī)療機構執(zhí)行協(xié)議采購量進度和回款情況開展監(jiān)測和督導。將醫(yī)療機構執(zhí)行采購協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機構考核和醫(yī)保定點醫(yī)療機構績效考核，考核結果與集采結余留用資金及下一年度醫(yī)保費用額度掛鉤。
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河北省醫(yī)療保障局
2022年4月12日